Le mani sono molto importanti per l'uomo. Con il loro aiuto facciamo quasi tutto il lavoro, inoltre, solo i movimenti aggraziati delle dita ci permettono di scrivere, disegnare, suonare strumenti musicali e creare opere d'arte. Tuttavia, accade spesso che il dolore alle articolazioni delle dita ci impedisca di eseguire i movimenti familiari e quotidiani. Solo allora una persona inizia ad apprezzare questa parte del proprio corpo. Perché si sviluppa un tale sintomo, cosa può avvisarci e come affrontarlo: ne parleremo di seguito.
Brevemente sull'anatomia
La mano è la parte distale dell'arto superiore umano, costituita da una varietà di ossa, articolazioni, muscoli e legamenti. La mano è composta da tre parti anatomiche: il polso, l'osso metacarpale e lo scheletro delle falangi. Quando parliamo di dolore alle articolazioni delle dita, intendiamo le articolazioni della base, le articolazioni della base e le articolazioni terminali. A causa della loro posizione superficiale e dell'elevata attività motoria, queste articolazioni sono le più suscettibili agli effetti negativi di tutte le articolazioni della mano.
Le articolazioni basali sono costituite dalle teste dei metacarpi e dalle basi delle falangi basali delle dita. La forma dell'articolazione è sferica e consente una gamma di movimenti di flessione ed estensione, adduzione e abduzione e rotazione circolare.
Le articolazioni interfalangee si dividono in prossimali (tra le falangi prossimali e medie) e distali (tra le falangi medie e distali). Solo lo scheletro del primo dito, per le sue caratteristiche e funzioni, presenta un'articolazione interfalangea (poiché il dito è composto da due, e non tre falangi come gli altri). Queste articolazioni hanno la forma di un blocco, che fornisce loro un'ampiezza di movimento che rientra solo nell'intervallo di flessione ed estensione.
Principali cause del dolore
Se le articolazioni delle dita ti fanno male quando riposi o ti fanno male quando ti muovi, molto probabilmente hai una malattia che colpisce queste strutture muscolo-scheletriche. A causa del normale affaticamento, raramente si verifica dolore alle dita. Ciò è possibile, ad esempio, con i bambini in età scolare dopo le vacanze estive, quando le dita non sono state esposte a stress per molto tempo, e in situazioni simili. Tuttavia, tale dolore è caratterizzato da una sensazione di affaticamento, non richiede trattamento e scompare rapidamente dopo un riposo minimo.
Il dolore persistente alle articolazioni delle dita può indicare le seguenti malattie:
- artrite reumatoide;
- poliosteoartrosi;
- artrite gottosa;
- artrite psoriasica;
- legamentite stenosante;
- artrite infettiva acuta (batteri, virus, funghi).
Consideriamo ciascuna opzione individualmente. In ogni caso, conoscendo le caratteristiche di una particolare malattia, è possibile identificare le vere cause del dolore alle articolazioni delle dita e prescrivere il trattamento corretto.
Fattori che contribuiscono al danno alle articolazioni delle dita:
- presenza di malattie e disturbi autoimmuni;
- la presenza di focolai cronici di infezione nel corpo (denti cariati, tonsillite cronica, sinusite);
- squilibrio ormonale nel corpo, patologia endocrina;
- Malattie associate a disturbi metabolici;
- predisposizione genetica;
- storia di lesioni traumatiche alle mani;
- impatto negativo costante di fattori ambientali (freddo, acqua calda o aria, vibrazioni);
- Pericoli professionali.
Artrite reumatoide
Questa malattia muscoloscheletrica autoimmune cronica è la causa più comune di danno alle piccole articolazioni, in particolare alle articolazioni delle dita. La malattia progredisce a ondate con fasi alternate di esacerbazione e remissione. Colpisce tutte le fasce di età dei pazienti ed è più comunemente osservata nelle donne che negli uomini.
Gli stadi iniziali dell'artrite reumatoide sono caratterizzati da dolore alle piccole articolazioni della mano, a volte fa male anche piegare la mano a pugno. Una riacutizzazione è accompagnata da alterazioni infiammatorie nelle articolazioni malate: gonfiore, arrossamento, aumento della temperatura cutanea locale sulle articolazioni malate, incapacità di eseguire l'intera gamma di movimenti, inizialmente a causa del dolore e successivamente a causa della deformità della mano.
Un sintomo caratteristico dell'artrite reumatoide è il dolore alle mani al mattino e una sensazione di rigidità. A volte fa male eseguire qualsiasi movimento per molto tempo: la rigidità scompare entro mezzogiorno o addirittura la sera.
Nelle fasi successive della malattia si verificano cambiamenti irreversibili nel sistema articolare e muscolo-scheletrico delle mani con lo sviluppo di deformazioni tipiche, note come segni distintivi dell'artrite reumatoide:
- mano con occhialino;
- come un fiore all'occhiello;
- collo d'oca;
- Le dita hanno una posizione di pulsante.
Se la malattia peggiora, si possono osservare anche sintomi generali: febbre, perdita di appetito, dolori muscolari e cattiva salute. L’artrite reumatoide può colpire qualsiasi articolazione del corpo, ma una delle sedi preferite sono le articolazioni delle dita.
Poliosteoartrosi
Questa è una malattia cronica degenerativa-distrofica delle articolazioni. Tipicamente, l'artrosi colpisce le grandi articolazioni del corpo (ginocchia, fianchi, caviglie), ma a volte nel processo patologico sono coinvolte anche piccole articolazioni delle mani. Inoltre, i sintomi si verificano più spesso nelle donne durante la menopausa, il che conferma la connessione della malattia con il background estrogenico del corpo.
Il dolore alle dita nella poliosteoartrite si verifica più spesso la sera, dopo una giornata di lavoro e stress fisico sulle articolazioni, e non al mattino, come nell'artrite reumatoide. I segni di infiammazione sono raramente accompagnati da uno scricchiolio nelle articolazioni colpite. Con il progredire del processo patologico, le articolazioni si deformano nel tempo e perdono la loro mobilità, il che spesso significa che piccoli movimenti non sono più possibili e talvolta addirittura impossibili da mantenere in modo autonomo.
I segni caratteristici della poliosteoartrosi delle dita sono formazioni specifiche: nodi di Bouchard e Heberden. I nodi di Bouchard sono formazioni che si sviluppano gradualmente vicino alle articolazioni interfalangee prossimali interessate. La loro posizione preferita sono le superfici laterali di queste articolazioni, il che porta ad un peculiare ispessimento fusiforme delle dita e ad una limitata mobilità delle mani.
I nodi di Heberden sono formazioni che crescono sulla superficie laterale delle articolazioni interfalangee distali. A differenza dei linfonodi di Bouchard, la loro crescita è accompagnata da sintomi di infiammazione e dolore. Con il progredire della poliosteoartrosi le dita si annodano, il che può essere descritto come un segno patognomonico di questa malattia.
Una forma di poliosteoartrosi delle dita è la rizartrosi. Questa è una lesione dell'articolazione metatarso-falangea dell'indice. Causato dalla tensione costante su questa articolazione. Spesso sorgono difficoltà quando si effettua una diagnosi, poiché la patologia di questa localizzazione è caratteristica anche dell'artrite psoriasica e gottosa.
Artrite psoriasica
Contrariamente alla credenza popolare, la psoriasi non è solo una malattia della pelle; Nel 10-15% dei casi la patologia si manifesta con danni alle articolazioni. La malattia progredisce con periodi di esacerbazioni e remissioni. La sede preferita sono le articolazioni interfalangee distali. In alcuni casi, l'artrite psoriasica si manifesta come pandattilite, quando soffre l'intero dito: si gonfia, diventa rosso, fa male non solo al mattino ma costantemente, praticamente non si piega e ha la forma di una salsiccia. Riconoscere l'artrite psoriasica di solito non è difficile: oltre ai danni alle dita si possono osservare anche le tipiche eruzioni cutanee psoriasiche.
Artrite gottosa
La gotta è una malattia metabolica caratterizzata da un disturbo del metabolismo delle purine con eccessiva formazione di acido urico, che viene immagazzinato sotto forma di sali nei tessuti periferici e nella capsula articolare. Sebbene la gotta colpisca principalmente l’alluce, si manifesta comunemente anche sulle dita. Le articolazioni basali, in particolare il pollice, sono coinvolte nel processo patologico.
L'artrite gottosa ha un decorso parossistico. Durante una riacutizzazione, il dolore è così forte che il paziente non riesce nemmeno a toccare la zona interessata. Il dolore è accompagnato da sintomi di infiammazione: gonfiore, arrossamento e aumento della temperatura locale.
Potresti anche osservare depositi sottocutanei indolori di sali di acido urico caratteristici della gotta chiamati tofi, che possono variare di dimensioni da appena percettibili a giganteschi.
Legamentite stenosante
Questa patologia viene molto spesso confusa con l'artrosi e l'artrite. È causata dall'infiammazione dei legamenti anulari delle dita. Ciò porta a dolore durante i movimenti attivi e passivi con clic mirati. Le radiografie aiutano nella diagnosi; I cambiamenti patologici non saranno visibili sulle immagini se i legamenti sono infiammati. Di norma, la terapia locale per questa condizione, come un unguento anestetico, è più efficace che per altre lesioni.
Artrite infettiva acuta
Nella maggior parte dei casi, le lesioni infettive si presentano come monoartrite: danno a un'articolazione, raramente due o più articolazioni sono coinvolte nel processo patologico. Questa patologia può essere causata da eventuali microrganismi patologici che possono penetrare nell'articolazione direttamente dall'ambiente esterno, vengono trasportati attraverso il flusso sanguigno o possono invadere i tessuti vicini. L'artrite infettiva si manifesta con forte dolore, infiammazione e interruzione delle condizioni generali del paziente.
Determinare la vera causa del dolore alle articolazioni delle dita gioca un ruolo molto importante, perché una volta riconosciuto il nemico di vista, diventa molto più facile combatterlo. Pertanto, il trattamento della patologia articolare dovrebbe essere principalmente eziologico e poi sintomatico.